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例)社会福祉法人〇〇
法人代表者 役職名 例)理事長
代表者名 例)しょうきぼ 一郎
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事業所の数 小規模多機能型居宅介護      / 箇所
看護小規模多機能型居宅介護/ 箇所
連絡窓口 連絡窓口担当者名   例)たきのう 花子
(所属事業所)※連絡窓口担当者の所属先/事業所名等を記入

  例)小規模多機能ホーム〇△□
(e-mail)※連絡窓口担当者のe-mailを記入
 例) takinou@shoukibo.net

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